ADHD diagnosztika és terápia

A figyelemhiányos/hiperaktivitás zavar (ADHD) gyermekkorban kezdődő zavar, melynek magtünetei a figyelemzavar, a hiperaktivitás és az impulzivitás. Bár korábban csak gyermekkori problémaként tekintették rá, az elmúlt két évtized kutatásai azt mutatják, hogy sok esetben felnőttkorban is fennmaradnak a tünetek, és a populáció 2–4%-át érintik. Hazánkban a felnőttkori ADHD diagnosztikája és kezelése az elmúlt 20 év során sokat fejlődött.

A diagnosztikai folyamatban a pszichiátriai szakorvosi vizsgálat mellett kérdőíves felmérés és szükség esetén neuropszichológiai tesztfelvételek történnek, amelyek segítenek az ADHD tüneteit elkülöníteni más, hasonló tüneteket is mutató állapotoktól, továbbá amelyekkel az ADHD súlyosságáról is pontosabb képet lehet alkotni. A körültekintő és sokrétű kivizsgálási folyamat pontos diagnózishoz vezet, ami elősegíti az állapotváltozás eléréséhez vezető legalkalmasabb kezelés, terápiás módszer kiválasztását. Indokolt esetben a kivizsgálást végző szakorvos más vizsgálatokat is elrendelhet a pontosabb diagnózisalkotás céljából (pl. képalkotó vizsgálat, labor, egyéb pszichológiai tesztek). A kivizsgálást a szakterület elismert és tapasztalt szakemberei végzik, akik már hosszú évek óta foglalkoznak ADHD kivizsgálással és kezeléssel.

Az ADHD-diagnosztikai program lépései

I. Pszichiátriai szakvizsgálat (1×50 perc): kórtörténet, életvezetési adatok, aktuális tünetek feltérképezése, keresztmetszeti pszichés státusz rögzítése. Amennyiben az ADHD kivizsgálás ez alapján indokolt, a páciens időpontot foglalhat a további lépésekre recepciósunk segítségével.

II. ADHD specifikus strukturált interjú (2x50 perc), szükség esetén hozzátartozótól heteroanamnézis (ADHD kivizsgálásához szükséges információk) felvétele (pszichiáter)

III. Szükség esetén neuropszichológus által vezetett vizsgálat (80 perc): a neuropszichológiai vizsgálat során rövid tájékozódó beszélgetés, majd teljesítmény- és kognitív pszichológiai tesztfelvétel történik.

IV. Pszichiátriai szakvizsgálat (50 perc): vizsgálati eredmények összegzése, terápiás javaslat.

Amennyiben gyógyszeres terápiára van szükség, a gyógyszerbeállítás időtartama alatt további szakorvosi kontrollt vállalunk (30 perc alkalmanként). Gyógyszerbeállítást követően hosszú távú gondozást nem tudunk vállalni.

Klinikai szakpszichológus: Kilencz Tünde

A figyelemhiányos/hiperaktivitás zavar (ADHD) gyermekkorban kezdődő zavar, melynek magtünetei a figyelemzavar, a hiperaktivitás és az impulzivitás. Bár korábban csak gyermekkori problémaként tekintették rá, az elmúlt két évtized kutatásai azt mutatják, hogy sok esetben felnőttkorban is fennmaradnak a tünetek, és a populáció 2–4%-át érintik. Hazánkban a felnőttkori ADHD diagnosztikája és kezelése az elmúlt 20 év során sokat fejlődött. Már egyre több lehetőség áll a rendelkezésünkre az ADHD-val élő páciensek holisztikusabb személetű kezelésére. A jelenlegi szakmai állásfoglalás szerint az elsőként választandó kezelés felnőtt ADHD esetén a gyógyszeres terápia, de egyre több vizsgálat bizonyította, hogy ennek kognitív-viselkedésterápiával (CBT), pszichoedukációval való kombinációja tovább könnyíti a betegek mindennapi működését. Illetve abban az esetben, ha a gyógyszerek valamilyen ok miatt nem ajánlottak a pácines részére, akkor a CBT önállóan is hatékony kezelési módszerként javasolható. Egyetemünkön is elérhető csoportos terápia egy strukturált kognitív-viselkedésterápiás programon alapul (Mastering your adult ADHD, Safren et al.2005). A 10 alkalom során ennek a módszernek a munkafüzetéből dolgozunk (Kerekedj felül az ADHD-n!) együtt a páciensekkel.

A program rövid ismertetése:

A 10, egyenként 90 perces ülésből álló program 4 modulból áll: Szervezés, tervezés, Figyelem elterelődésének csökkentése; Adaptív gondolkodás és Egyéb készségek.

Az egyes modulok felépítése:

1. Szervezés, tervezés

A modul elején a résztvevők megismerik az ADHD tüneteit, az ADHD neurobiológiai és kognitív modelljének alapjait és a betegség kezelésére használatos gyógyszeres és egyéb módszereket. Ekkor történik a csoporton való részvétellel és a közös munkával kapcsolatos motiváció felmérése, felkeltése, a naptár és a feladatlista bevezetése. A következő üléseken a résztvevők megtanulhatják, hogyan kell prioritásokat felállítani és ezt jelezni a naptárban, hogyan kell összetett feladatokat alfeladatokra bontani és a lehetőségek közül kiválasztani a legjobb megoldást, és hogyan kell a megoldásra/feladásra váró iratokat, leveleket, csekkeket stb. osztályozni.

2. A figyelem elterelődésének csökkentése

Ennek a modulnak a célja, hogy megtanítsa a résztvevőket figyelmi kapacitásuk felmérésére és arra, hogy feladataikat ennek megfelelően osszák fel rövidebb időtartamokra. Emellett fontos a környezet átalakítása is: pl. emlékeztető cetlik használata, figyelemelterelő zajok, tevékenységek kizárása.

3. Adaptív gondolkodás

Ez a modul az ADHD kognitív modelljének megismertetése után a klasszikus kognitív terápiás alapmódszereket tanítja meg a résztvevőknek, kifejezetten az ADHD kapcsán kialakult szorongásos és hangulati problémákra koncentrálva.

4. Egyéb készségek

Az utolsó modul fókuszában a halogatás előnyeinek és hátrányainak tárgyalása ill. a már megtanult viselkedéses és kognitív módszerekkel való kezelése és a tünetek kiújulásának megelőzése állnak.

Csoport helye: Semmelweis Egyetem, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika.
Csoport létszáma: 8-10 fő.

A csoportok való részvételt megelőzi egy első interjús alkalom, amely alapján a csoportvezetők javasolhatják a csoporton való részvételt.

Klinikai szakpszichológus: Kilencz Tünde